軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)YC-FR-shaogang A
軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)YC-FR-shaogang A
軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)YC-FR-shaogang A
軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)YC-FR-shaogang A
軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)YC-FR-shaogang A
産品名稱:
軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)YC-FR-shaogang A
産品類型:

軟硬質輸尿管腎鏡鞘(導管)

産品簡介:

本産品適用于人體泌尿外科相關疾病的觀察、診斷和輔助治療。

使用方法:

1、在使用前,應檢查:

a、取下頭端橡膠保護帽;

b、朝B方向(前端)撥動角度調節撥輪(器),檢查軟鞘是否能夠轉到所需角度,並熟悉軟鞘轉動方向;

c、朝U方向(尾端)撥動角度可調節撥輪(器),使得軟鞘回到相當于硬鞘零度的位置;

d、將光纖內窺鏡通過閉孔器小心插入光纖通道,直至與軟鞘頂部魚嘴帽平齊,扭緊閉孔器鎖緊光纖內窺鏡:

2、將注水管與水通道相連,調節好水流壓力與流量。

3、進行手術時,手件延尿道進入,穿過膀胱,輸尿管到達腎髒內,調節角度調節撥輪(器),使軟鞘進入腎盞尋找病變。

4、隨時注意光纖內窺鏡的位置,並做適當調節。

5、尋找到病變位置後,從器械通道插入激光光纖或其他器械,器械需伸出不鏽鋼帽3-5mm,以免損傷光纖內窺鏡物鏡。

6、手術完成或者退出本産品是,應緩慢朝U方向(尾端)撥動角度調節撥輪(器)至不能撥動,方可退出本産品。

7、本産品爲一次性使用,手術完成後,將光纖內窺鏡退出本産品,並按規定銷毀處理。


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軟硬質輸尿管鞘(導管)YC-FR-shaogang A

軟硬質輸尿管鞘(導管)YC-FR-shaogang A

术中常見問題的答疑:

?1)産品組裝完調試好後發現成像不清晰,有強反光點

? 原因:异物在产品消毒、组装过程中黏附在光纤内窥镜的前端,连接光源后便出现强的反光点。

? 解決辦法:水的冲洗后便可出将异物冲洗掉而没有强的反光点。

1)手術中出現氣泡

原因:進入人體前未排盡空氣;進水腔道連接不緊密;泵水未及時更換而導致空氣進入人家;手打水時水中混有氣泡進入人體

解決辦法:

①連接好整個腔道,在使用前檢查腔道是否連接緊密,然後排空整個腔道的空氣,及時更換液體,打水應均勻、緩慢,更換注射器時候避免産生空氣;進入人體前排空氣體。

②如果已經産生氣泡,可通過沖水、輕輕抖動鏡體、注射器從導管進水孔回抽液體、對著氣泡,輕踩钬激光等方式來處理。

3)視野中出現光暈或者月牙

? 原因:组装时位移补偿器调节不到位导致光纤内窥镜没有到达导管最前端或者软镜导管长时间弯曲后被动延长所致。

解決辦法:拧松补偿器后,按产品组装/使用手册微微调节补偿器即可。

4)钬激光光纖不能穿出

? 原因:钬激光光纤再导管前端穿出是前端处于主动或被动弯曲状态。

解決辦法:軟硬質輸尿管鞘(導管)需要在回直的状态下穿钬激光,当软硬质输尿管鞘

(导管)弯曲角度大于90°时钬激光光纤不能顺利穿出为正常情况。当穿出角度小于90°钬激光光纤不能穿出时检查考虑是否因为肾脏结构而导致导管前端出现被动弯曲,此时需要将軟硬質輸尿管鞘(導管)退到输尿管鞘内穿出钬激光,再去寻找目标结石。如果在输尿管鞘内不能穿出时可通过调整軟硬質輸尿管鞘(導管)的方向来尝试穿出钬激光光纤,钬激光光纤仍不能穿出时考虑导管存在问题,更换軟硬質輸尿管鞘(導管)来完成手术。

?5)石頭看得到打不到的處理

? ? ?原因:

1)IPA角<30°時,軟鏡彎曲角度不夠,下盞結石較難處理;

2)盞頸太深、太窄,軟鏡不能進入或者軟鏡可彎曲部門不夠長,夠不著結石;

處理方法:

1)在結石大小允許的情況下可以通過套石籃移位後進行碎石。

2)從檢查結果看結石靠近背側時可以通過托腎區來調整結石的位置來完

成碎石;如果結石所在的位置靠近腹側,可以通過按壓腹側腎髒所在的位置來協助完成碎石。

3)振動腎區來改變結石的位置協助完成碎石。

4)在必要的情況下可以通過背側穿刺推動結石讓結石改變位置來進行石。

5)各種方法嘗試後不能處理的更換其他手術方式。

6)術中迷失方向

? ? ? ?原因:

1)軟鏡手術不熟練,整體的空間感未建立

2)有軟鏡基礎,但是對我司産品不熟悉

解決辦法:

1)手術前完成模擬器操作,感受我司産品的操作性能。

2)手術前按?産品組裝/使用說明書?進行組裝後調整好方向。

3)在進鏡的過程中不要急于往前進,而是每到一個標志性的組織時注意停留。在到腎盂時稍事停留,觀察幾組腎盞的相對位置關系後往前進入到上組盞,在進入上盞內是稍事停留,觀察上組盞中各個小盞之間的相互關系,以此類推進盞尋找結石。

4)在迷失方向时可以将軟硬質輸尿管鞘(導管)退到肾盂的位置,重新进盏来分辨方向。

5)可以在输尿管鞘和軟硬質輸尿管鞘(導管)之间放置导丝,将导丝放到上盏或中盏内,帮助手术过程中识别各组肾盏之间的相互关系。

7)術中反饋同軸性差的問題

原因:軟鏡手術同軸性問題爲普遍存在的

解決方案:

①手術前增加模擬器的使用,增加産品使用的熟練度。

②當輸尿管軟鏡鞘沒有到輸尿管腎盂連接部時再操作過程中會影響輸尿管軟鏡的使用,同軸性相對會更差,掌握好上鞘的技術,使鞘盡量上到輸尿管腎盂連接部。

③輸尿管軟鏡在使用過程中後端手柄的旋轉需要時間才能傳導到前端,故在手術過程中旋轉手柄時不宜太快,以防手柄的旋轉傳導到前端時目標視野不能出現在實際視野之中。

④手術過程中可以一手握持手柄,另外一只手握軟鏡鏡體,在旋轉手柄時另外一只手順著手柄旋轉的方向輕輕旋轉軟鏡鏡體,注意動作要輕柔,請勿用力過猛。

8)術中出血

? ? ? ?原因:

? ? ? ?①上输尿管输送鞘时损伤输尿管管壁。

? ? ? ?②手术过程中钬激光损伤肾脏组织。

? ? ? ?③结石碎末损伤肾脏及输尿管组织。

? ? ? ?④压力撤退性出血:上输尿管鞘后大量的液体短时间内引流出体外,导致肾内压骤降而导致肾内弥漫性出血。

? ? ? ?解決方案:

? ? ? ?①遇到出血时先找到出血点,观察出血的情况。

? ? ? ?②发现为点状出血时可暂停手术,通过自己的出血功能来自动止血。? ? ??

? ? ? ?③暂停手术出血不能停止时可以用灌注液进行冲洗出血点,通过冲洗来进行止血。

? ? ? ?④冲洗不能止血的情况下可以通过增加进水量,减少出血量增加肾内压来止血。

? ? ? ?⑤弥漫性出血时建议停止手术,再择期手术。


Next-Generation Single-Use Ureteroscopes: An In Vitro Comparison

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患者 王XX,女,59岁,北京人朝阳人。患者是多年的结石患者,右肾内有一直径约1.5cm结石,发现结石3年,出现疼痛不适伴血尿1年。1年来,行2次体外碎石,效果不佳。遂来北京xx医院泌尿外科就诊。因患者身体较差,既往有高血压、心脏病,且惧怕在肾脏打洞的经皮肾手术,故医生建议行输尿管软镜治疗。

術前造影:

感谢少刚镜,一举解决多年顽石

因結石位于下盞,且患者體質較差,故術前兩周放置雙J管:

感谢少刚镜,一举解决多年顽石


兩周後,患者如約來院手術,聽聞我司少剛鏡的宣傳,出于對國産軟鏡的信任和信心,指定要求使用我司少剛鏡。術中圖像:

感谢少刚镜,一举解决多年顽石

進入輸尿管口

感谢少刚镜,一举解决多年顽石

腎內尋找結石

感谢少刚镜,一举解决多年顽石

找到結石,並用钬激光碎石。

整個手術用時37分鍾,術後患者蘇醒順利,無異常不適。

術後複查平片:

感谢少刚镜,一举解决多年顽石

結石已完全粉碎。患者表示滿意。術前醫生還擔心下盞結石,少剛鏡可能夠不到結石,但術中軟鏡的表現堪稱完美。


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